打高球不是很輕鬆的運動嗎？有些人還打算退休後打高球，視為終生運動；沒錯，高球屬非撞擊性運動，嚴重創傷情況比足球及籃球等較低，問題是熱愛高球一族，大都是 稀疏運動的上班族，一星期才當一次Tiger Wood，桿一swing啊！便拉傷了。資深運動物理治療師胡錦翬說﹕「因高球創傷來看我的人，男女老幼都有。」
平日少運動的人，柔韌性差，肌肉較弱，反應也較慢，是較易受傷的原因，而熱身不 足，亦會減低筋腱、肌肉及筋骨等身體部位，承受收縮及拉長而產生的壓力。
胡錦翬笑說，現在就算是non-professional打高球人士，也許多比賽﹕「公司與公司 之間的、朋友間的比賽、地區的比賽……有些non-professional是玩得很認真的，我便 見過不少很勤力打golf的生意人及上班族。」
Heat 熱敷 Alcohol 飲酒 Resisted movement阻力運動 Massage 按摩
Protection 保護 Rest
休息
Ice 冰敷 Compression
加壓（包紮）
Elevation 墊高香港人對於運動創傷的認識，以及如何處理運動創傷，普遍都比西方國家如美、加、
澳洲等地的市民差，學校及政府的宣傳教育亦不足，以至專門醫治運動創傷的醫生及物
理治療師都較少，至令不少受傷人士花了許多時間才能完全康復。事實上，受傷後如果
處理不當，還未完全康復便猛揮桿，傷患便很難根治。
認識高球的運動創傷和及早正確治理，不勉強繼續玩下去，待傷患好了，恢復肌肉柔
韌性才去玩，才是正確的運動態度。
應該睇邊科？
一旦受了傷，究竟應該看跌打、骨科、抑或物理治療還是脊醫呢？一般人立即擦跌打 酒這佪做法正確嗎？
「視乎傷勢有多嚴重而定。如果不能走路，一定要去急症室！醫生會轉介到有關專 科。」如果有紅、腫、痛等嚴重情况，腳連着地也痛的話，應照X光片，排除骨折的可 能性。但如果並不嚴重，可以用PRICE方案處理（參考表一），如過兩三天仍無好轉， 應看家庭醫生。好的家庭醫生應該懂得為病人作初步診斷，然後轉介給物理治療或骨科 醫生等。」
臏股關節綜合，是指髖骨底部軟骨的出現變異，引起發炎與不適，原因有很多，最常見是下肢某些肌肉過緊，又或者經常兔仔跳、走樓梯等。
肩膊腰:
鎖肩關節、旋袖肌肌腱炎、二頭肌肌腱炎；在高爾夫球的情况，主要因運動幅度、力度過大，以及動作錯誤，肌肉力量不平衡等引起。
腳部:
跖腱膜炎，是足筋膜發炎的意思。高球患者的誘因，多是在過於彈性的草地上跑步、負重走路及走路過量等，令跖腱腰連接腳跟的部分受到重複的創傷，而引致細微的撕裂。跖腱膜炎持續愈久，引起骨質增生（俗稱骨刺）的機會愈大，若置諸不理，病情惡化，跖腱膜炎患者感到腳跟有刀刺的感覺，甚至不運動時，日常生活也感到疼痛。
「如果沒有骨折等問題，看跌打也無妨；問題只是跌打師傅良莠不齊，要小心選擇。 不過，現在中醫師也有註冊制，市民可以放心。」但有一點要留意，是傷者有否跌打酒 敏感問題。在香港，曾有運動員試過因扭傷足踝，塗了跌打酒，產生嚴重皮膚過敏而需 入院治療。
不過，跌打是診症，通常不為病人制定康復訓練，以膝關節前十字韌帶受傷為例，跌 打並不為患者整已經斷裂的韌帶，這都是靠骨科醫生，經手術重整，及物理治療師的康 復訓練。
有經驗的跌打醫師會為病人作轉介，不會騙人或延醫。
高球創傷熱點解構
手腕
手腕的主要有筋鍵炎（見圖一），成因多由高球downswing動作及「鋤地」（大力擊 球不中，卻鋤落地面）時引起，手腕承受過度震動；這同時亦有可能傷及腕背的三角軟骨，還有一些人，掌心近手腕小骨（見圖二）會裂，幸好，這並不常見。
出乎意外地，原來打高球也會患網球肘，即是外手肘創傷，而且受傷數字很高，往往 比俗稱高爾夫球肘的內手肘創傷為多，胡錦翟說，通常是向後swing那一下，正確姿勢是扭動腰部揮桿而出，但玩者往往手腕太用力，好像打羽毛球一樣，令肘部過度勞損，有時，亦因為熱身不夠，訓練量加得太快太多而受傷。
膝蓋
高球的膝蓋創傷，約佔總受傷率10％，著名的高球手Tiger Wood便曾傷過膝部。
膝部的創傷主要有兩種，一是半月板創傷，二是臏股關節綜合症。
一般人多是傷半月板（見圖三），因為負重加上扭動，打一天高球，「這動作就做很 多很多次，很易有磨損性創傷，但急性的膝關節創傷就比較少。」
或許你未搞清半月板在哪裏。請看圖三的膝關節，介乎股骨末端與脛骨頂處，有兩塊 呈C形的纖維軟骨，那就是半月板了，它的作用主要在於分佈力量，並保持膝關節穩定，由於神經線和血管只覆蓋半月板的外圍，即使半月板受創，傷者未必會感到痛楚；同一道理，半月板一旦受傷，自行復元的能力也很低。
高危受傷部位
對比專業高球手，非專業人士大多傷手腕肘部及腰部，傷肩膊的也不少，單是肘部創 傷便佔高球所有創傷的24%，即是四分一了！然而，專業高球手肘部創傷的數字卻很
低，只是4%。由此可知，一般人受傷是因為姿勢不正確。胡錦翬指出，專業運動員多傷 膝部，這可能是運動員姿勢正確，力度的需求以及練習次數影響，才令他們傷及膝蓋。
通常當半月板受傷的一剎那，傷者可能會感到或聽到「卜」一聲，並感到輕微痛楚， 兩三小時後，病人膝關節會開始腫脹，甚至難以伸直或屈曲，這是因為要受到撕裂半月板碎片所阻，傷者在屈膝部會鎖上，然後「卡塔」一聲，又會解開。傷者要接受哪一種治療，則視乎撕裂類型及程度。
腰肩
腰部也是高球常見的創傷。打球swing桿時，腰部同時扭轉側彎，這動作平時很多人根本不會做，若姿勢不好，又或熱身不足，很容易會拉傷腰間的肌肉。
另外，肩膊位置（參考表二）的肌腱炎，也是高球常見的創傷。
（見圖二）
（見圖三）
平日多運動，增加身體的柔韌性，保持良好心肺功能、反應、協調性及肌力等，是預防運動創傷的另一好方法。胡錦翬曾在香港體育學院任職多年，曾是該院的運動物理治療主任，經常陪伴李麗珊與黃金寶等精英運動員出賽，叫她介紹幾個平日能強化肌肉及關節運動，她搖搖頭說﹕「這並不可行。不能胡亂介紹運動給大家，因為要視乎運動的目的、運動者的年齡、體質及舊患等等，才能制定運動方案，如預防腰痛的運動，跟膝
部臏股關節綜合症的便完全不同，然而，游泳可以說是最安全及可以運動全身肌肉的運動。」
每天運動多一些
運動要循序漸進，要看自己的身體反應及狀況而定，胡錦翬說，若你以前沒跑步、沒打球，開始時，應控制強度及時間。以跑步新手為例，「第一天可以快步行，十分鐘已經很足夠，第二、三天，每天加速度及時間。」逐漸才開始跑步。每星期所加的總訓練時間，不能比上周的多10%。去健身前要先找醫生作全身檢查，請合資格的trainer為你提供訓練方案。
有姿勢有實際
在電視片集或雜誌裏，都曾見過打高爾夫球的人愛擺出這樣的熱身動作——雙手持桿放在後膊頭上，連人帶桿扭動身體。
有骨科醫生指出，這兩種動作都過分拉扯肌肉，物理治療師又怎樣看？
「不能一下子就說是錯，因為要看動作是快或慢。如果很快地扭當然不好，因為熱身動作應該要慢才有效，例如，雙手持桿放在膊上，慢慢扭左數三十秒，然後再數扭回中間，再到右邊……在冬天，還應先緩跑，暖了肌肉，才作這些熱身動作。」
落場前必讀守則
熱身有機重要？
刷牙都要warm up
「早上起牀，立即趕去刷牙，大力一刷條頸一扭，卡！條頸便搞到『瞓嚟頸』，這就跟運動時肌肉沒有warm up一樣，一扭便拉傷。」胡錦翬特別叮囑，在天氣清涼的日子，熱身運動尤為重要。
「其實，想減少『瞓嚟頸』的痛苦，早上起來應先以慢動作活動，不是叫你早晨也要熱身才刷牙，但早上一爬起牀的動作不應太快。」
她指出，預防運動創傷，熱身應分為三部分，功用與目的不同﹕
緩跑
目的是血液循環，令體溫上升及肌肉暖和。時間長短視乎天氣而定，如果天氣寒冷，應做十五至二十分鐘。若在夏天，則可減短。
伸展動作
增加肌肉柔韌性，減低壓力，軟組織彈力充足，以及靈活的開節，能確保身體動作在最恰當的力學環境下發揮。
技術熱身
可以做相關的運動技術熱身動作，例如不高球前揮揮桿。
高球教練蔡維臣說，可以兩枝球桿加起來，玩玩揮桿，這使感覺好一點。 其他球類則猜猜波。
經常臨尾傷
不少研究報告均指出，許多人都是在玩到接近尾聲時受傷。胡錦翬說﹕「這多是由於太疲累，令反應差了所致。另外，運動當日，好多時已有輕微的受傷警告，若不先處理好而強行玩下去，便很易弄致重傷。所以應該對本身的情況加以判斷，量力而為。」
最緊要放得低……球桿
翟先生說自己的網球肘現在好了九成，尚欠一成才康復，他笑着強調﹕「這是打高爾 夫球得來的，不是打網球。」他有許多打golf的朋友都齊齊有網球肘，他說﹕「嚴重
時，我連拿個咖啡mug都手顫。」去飲茶更拿不起茶壺。
翟先生位建築師，他的朋友近年全都轉了打高爾夫球，「一個二個開始打golf，我便 跟着轉golf。」現在的他，球癮很大，但他之所以會得網球肘，也是因為受傷後仍不願
放下球桿。翟先生說他的運動創傷可分為兩個階段﹕
創傷之一﹕
「去年年中，有次我大力了一點swingdown，鋤到少少地面，手肘已微微痛，其實已 拉傷了，但我球癮大，仍繼續玩下去。」
創傷之二﹕
「兩星期後，我去度假村玩三天高爾夫球，第一天，我又再次『鋤地』，當時連拿桿 手也會痛，但我仍繼續打。到第三天，我只可勉強打了十八個洞。」
之後，翟先生先去看跌打，也做過針灸，「我見沒有什麼進展，再轉去看運動物理治 療師，經過多次的治療，包括電療、針灸、伸展及練力等，才慢慢康復。」他停了打球
一段時間，卻還笑說﹕「如果當時打得，我還是會去打。」就是興趣太大了！「現在我 正在練習康復，要用護肘紮住落場打。不過，物理治療師說，有個護肘會有個提醒作
用，我就無用，打起上來，什麼都不記得。」
快慢，以下是滘西洲公眾高爾夫球場教練蔡維臣示範的正確方法。
> 1.桿放肩後，左右搖擺的熱身方法，如果動作緩慢及正確，確可拉鬆背部肌肉，預防
創傷。
> 2.做法應是連桿帶人慢慢向一方扭動，頭部與眼向前方。
> 3.持桿暗數一至五下，然後再做另一面。
> 4.許多人打高球弄傷腰部，原因之一常是腰彎得過低，揮桿時令腰部肌肉承受太大壓
力。
> 蔡維臣說，追求大力揮棒的刺激感，常是運動創傷的原因，「枝桿其實好輕，好輕力
打已經夠。」想想球打不中，「鋤地」後，手腰承受的震盪便知道。
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在我們的觀念裏，拗過一次柴，以後就會繼續拗柴。扭傷過一次手腕，以後仍會繼續扭傷。胡錦翬卻說，這是錯誤的觀念。「時常拗柴的人，就是上次受傷以後，沒好好康復。如果處理不當，普通的扭傷可能會演變成慣性扭傷，俗稱『拗柴』，走平路也會無端拗柴，最後因關節沒有了穩定性而不能再參加運動，甚至變成關節炎，經常關節痛。」在她多年的經驗裏，拗柴是最常見的扭傷。
這裏，我們以拗柴為例，解釋運動創傷的復康訓練過程。
拗柴是指韌帶撕裂，輕微撕裂的話，一般過兩三天便痊癒；較為嚴重的會有多過一條韌帶撕裂，紅、腫、痛的情況比較嚴重，需要三至六個星期才可做運動，最差的情況是三條韌帶都完全撕裂；另外又有骨折，這類情況可能要花上三個月才能復元。
四十八小時內服藥醫生處方的消炎止痛藥在受傷後四十八小時內服用最為有效，物理治療師會用電療消腫、消炎、鎮痛，另外亦可能利用針灸手法治療加速復元。
強化肌肉
最重要的是在急性期過去後，傷者在指導下進行一連串的康復訓練，預防組織痂生及強化足踝周圍的肌肉，使其恢復從前的靈活性、力量、協調性及平衡力。
戴護跟
受傷後的最初幾個月，應在運動時戴上護跟，或貼上運動膠布，因為韌帶仍在復元階段。
不同的運動項目有不同的需要，拗柴後的康復訓練方案亦有異。然而，基本的目標大致相同，包括一組恢復肌肉柔韌性及關節活動幅度的訓練。
跑「之」字路
當受傷的腳可以原地跳十下，及腳尖站立二十秒，便可開始直線式緩步跑，逐漸加進S形或大「8」字形，以及「之」字之突然起跑、急停等，當無痛及無不穩定情況下，跑到「之」字，便可逐漸恢復原來的運動。
如何決定「升級」至另一階段運動，又或難度的康復訓練，要視乎受傷的足踝的復元情況。胡錦翬說﹕「欲速則不達，太過心急反而可能令傷患惡化，小心留意患處的狀況，對於康復運動成功與否相當重要。」
Q1.請問高球的熱身運動與其他運動有沒有分別？
A:不同的運動，當然有不同的熱身運動，用什麼肌肉多一點，該部分的肌肉便要做多一點，高爾夫球的熱身，上肢包括前三角肌及二頭肌、背闊內側及肩、後三角肌、前臂、手腕手指伸肌，下肢包括腓腸肌、跖腱膜及膕繩肌及四頭肌等，還有頸和背都十分重要。
Q2.看過很多資料，教人做運動要量力而為，但我們怎樣可知是強行運動呢？
A:如果做完運動，頭一兩天感到肌肉痠痛，休息過後，很快便消失，那便只是正常的肌肉反應，但如果過三四天仍持續，那就是過量或強行運動，如有紅、腫、痛、關節幅度下降，便可能已經受傷，應在下次運動減量或把力度減弱，又或看醫生。
Q3.運動前，戴上護腕等保護器材，真的能減少創傷嗎？
A:有些情況有效，如玩爬山單車時戴頭盔，能預防頭部受傷﹕玩壁球時戴護鏡，可以保護眼睛；若拗柴第一兩個月用護跟等，可以給受傷部位一個信息，提醒你運動時要額外小心，但也有些情況，如膝關節前十字韌帶重整手術後，有文獻指文架的作用不大。
Q4.我上月玩爬山單車，扭傷了腳踝，看了跌打至今仍未好，但為什麼我同事跟我一樣，他扭傷了一星期便恢復過來？
A:要看扭傷嚴重程度如何，究竟是一條還是三條韌帶撕裂，因為各有不同處理方法。另外，處理創傷的方法好不好，有沒有併發症呢？每個人的康復能力均不同。
Q5.我每次運動，膝蓋都會有點疼痛，但運動就沒有事，那是運動創傷嗎？
A:可能是熱身不夠，又或打球姿勢有錯，也會令膝蓋輕微痛，休息後膝蓋持續痛，也可能是有傷，最好還是找醫生檢查。另外，身體太重便不宜跑步、跳繩及跳健身舞。
A:有，例如在冬天，身體未暖和便做拉筋，一拉便傷，又或一開始做便幅度過大，也會拉傷。
Q7.每個人的身體都有特別弱的部分嗎？平日是不是應練習這些肌肉呢？
A:是，但每個人不同。以網球為例，一般人便是上肢前面肌肉很強，後面肌肉好弱，很容易導致肩部所謂的「肩撞擊綜合症」。至於怎樣練，則要找你的教練或運動物理治療師商量，在此很難詳述。
Q8.我印象中的物理治療，都要到醫療中心做，很麻煩，在家裏做可以嗎？
A:物理治療包括診斷、治療及康復訓練，若無正確診斷及治療，如何在家做呢？若不嚴重，還可在家做一點伸展運動，但若是較嚴重的問題，經治療後，已好了八成，可以請治療師指導，在家自己練習。
Q9.現在不少人都批評跑步令膝蓋磨損，例如台北市市長馬英九便說跑步時膝蓋痛，改為每天游水，究竟跑步這種運動有氧運動好不好呢？
A:如果年紀較大，體重偏重，便不宜跑石屎路，特別是斜路或凹凸不平的路，可以試試跑運動場、草地跑步機；跑步時要穿避震的鞋子，如果改變地面情況、減量、多作伸展後，膝關節仍有疼痛，那便不宜跑步，先找醫生查出毛病所在，才作相應的治療對策。單車、游泳也是很好的帶氧運動，另外，水中跑步也是一個選擇。
Q10.有人熱了身才運動，不還是受傷？究竟熱身對減少運動創傷有沒有用呢？
A:不能就此說熱身沒有用，因為熱身只是預防運動創傷的其中一環而已。
如有疑問，可電郵查詢
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